“源生堂”顾客资料卡
姓名			性别		出生年月
家庭地址					联系电话 ：
信息来源 : 答案:
	1. 报纸广告　　　2. 场外派单　　　3. 户外广告　　　4. 朋友介绍
	5. 商超宣传　　　6. 摆台促销　　　7. 网站　　　　　8. 美容院推荐
头发状况 ：	1. 好   2. 一般   3. 不好   4.头皮炎症   5.感染					答案：
发质　　：	1. 干   2. 中   3. 中偏干   4. 中偏油   5. 油					答案：
油脂分泌程度：	1. 一般   2. 多   3. 特多					答案：
头屑                 ：	1. 干屑   2. 油屑   3. 糠秕孢子菌屑   4. 痒   5. 不痒					答案：
白发状况：	时间 ：		白发颜色　：		比例　：		分布部位：
脱发状况：	时间 ：		头皮颜色　：
睡眠是否正常：		是否用过同类产品，效果如何：			是否有遗传　：
其他原因：
最后诊断：
建议理疗：
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